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医疗美容

二氧化碳激光,让喉癌患者重获新“声”

2023-04-27我要评论(0)

在科幻电影中经常见到的武器二氧化碳是广泛存在于空气中的无色无味的气体二者结合竟然成为了治疗肿瘤的“武器”?!日前,罹患喉癌的李先生,在河南省肿瘤医院甲状腺头...

在科幻电影中经常见到的武器

二氧化碳

是广泛存在于空气中的无色无味的气体

二者结合

竟然成为了治疗肿瘤的“武器”?!

日前,罹患喉癌的李先生,在河南省肿瘤医院甲状腺头颈外科就诊,在秦建武主任的指导下,主任医师孟昭忠和青年专家王超配合,为其顺利完成微创显微镜支撑喉镜下二氧化碳激光喉癌切除术,患者恢复良好,正常经口进食、不影响说话发声,切术后第二天即可出院。

01

58岁老汉罹患喉癌 烟龄竟有50年

李先生是个“老烟枪”,年仅58岁,却有50年的烟龄。“从小不大点儿,就学着父亲的样子,偷偷摸摸地抽烟。”李先生回忆道。

2022年以来,他出现声音嘶哑,自己吃药症状一直没有改善。7个月后,他在当地医院就诊,检查发现双侧声带肿物,活检病理显示为喉部鳞状细胞癌,医生建议实施部分喉切除术加气管切开术。

但在得知手术后需要佩戴气管套管,一段时间甚至长期无法说话发声,还会影响正常吃饭,这一系列并发症让李先生无法接受。经人介绍,他找到河南省肿瘤医院甲状腺头颈外科主任医师孟昭忠就诊。

经科室会诊评估,该患者为声门型喉癌,未见颈部淋巴结转移,孟昭忠认为该患者非常适合微创显微镜支撑喉镜下二氧化碳(CO2)激光喉癌切除术。

手术中,通过支撑喉镜建立起“口——喉”的直线通道,在显微镜下的放大作用下,声带病变的程度、范围、周围精细的组织结构显示的十分清晰,医生使用二氧化碳激光进行精细化手术,完整切除肿瘤。

手术全过程历时1个小时,术中切缘冰冻病理,显示侧切缘及底切缘干净。

02

治疗和保护功能如何两全?

河南省肿瘤医院甲状腺头颈外科主任医师秦建武介绍,喉癌是头颈部常见恶性肿瘤,主要症状有声音嘶哑、呼吸困难、咳嗽、吞咽困难、颈部淋巴结转移等。经研究发现,喉癌的发病原因,与烟酒刺激、HPV病毒感染、放射物质接触等有关。

由于发病部位特殊,喉癌的进展对喉的发声、呼吸和吞咽等功能的影响逐渐加重。喉癌的治疗,一方面以牺牲喉功能为代价,另一方面又要控制复发。如何彻底切除癌肿,特别是晚期肿瘤,同时保留功能,减少复发,提高生存率和生存质量,一直是临床医生探索的方向。

目前的主要治疗手段有传统开放手术、经口显微镜支撑喉镜下二氧化碳激光手术、放疗以及化疗。

① 传统开放手术,适用于中晚期喉癌,通过颈部切开,切除部分或者全部喉,术后短期需要通过胃管进食,颈部需要放置气管套管,气管套管可能是短期也可能是终身佩戴。

② 经口显微镜支撑喉镜下二氧化碳激光手术,通过口部在显微镜放大作用下二氧化碳激光切除肿瘤,属于微创手术,术后可正常饮食且无需行气管切开术。

③ 放疗以及化疗,主要应用于身体状况不能接受手术或者是晚期喉癌患者的治疗。

河南省肿瘤医院甲状腺头颈外科副主任黑虎介绍,治疗喉癌的秘密武器就是二氧化碳激光。它属于中红外线,是一种分子气体激光器发出的激光,具有高亮度、高单色性、相干性好、能量转换率高的特点,调整激光量可进行切割和气化,可凝固直径0.5mm以下的血管。

相较于传统开放手术,二氧化碳激光手术具有以下四个优势:

1.对周围正常组织损伤小,出血少,与显微镜配合,可达到精确切割;

2.术后并发症少,与传统手术相比,不会产生颈部伤口、喉瘘、颈部皮肤瘢痕等并发症;与放疗相比,不会出现颈部皮肤和咽喉黏膜的放射损伤等不良反应;

3.不需进行气管切开,减轻患者的痛苦,方便术后护理。

4.术后无需留置胃管,可正常经口进食,大大缩短住院时间,手术花费明显减少。

03

新技术广泛开展 让更多患者获益

所有喉癌都可以用二氧化碳激光手术吗?河南省肿瘤医院甲状腺头颈外科青年专家王超介绍,以下6种疾病和症状,是喉显微二氧化碳激光手术的适应症:

1.早期喉癌。

2.喉的癌前期病变。

3.喉各种良性肿瘤。

4.双声带麻痹。

5.声带小结、息肉。

6.喉狭窄等。

秦建武介绍,目前,喉显微二氧化碳激光技术的应用,对喉癌患者的治疗意义重大,并且随着技术水平的发展,适应症正在不断扩大,在术后喉的言语及吞咽、呼吸功能方面产生积极影响,为患者的总体预后生存以及生活质量带来了巨大的改善。

目前,河南省肿瘤医院在喉癌治疗领域中,已广泛应用这项“激光武器”。随着显微激光外科技术的不断成熟、提升,最终,越来越多的喉癌患者会因此重获新“声”。

受访专家介绍

秦建武

甲状腺头颈外科

主任医师,硕士生导师,河南省甲状腺肿瘤诊疗中心主任,省甲状腺癌规范化诊疗培训基地主任,兼任中国抗癌协会甲状腺癌专业委员会副主任委员、中国医促会甲状腺疾病分会副主任委员、国家肿瘤质控中心甲状腺癌质控专委会副主任委员、中国医师协会甲状腺外科医师委员会常委、中国抗癌协会头颈肿瘤专业委员会常委、河南省抗癌协会甲状腺肿瘤专委会主任委员、河南省预防医学会甲状腺疾病防治专委会主任委员。擅长甲状腺肿瘤、喉癌、口腔肿瘤、涎腺肿瘤的诊断与治疗,特别对复杂、局部晚期甲状腺癌的外科治疗有丰富的临床经验。发表论文20余篇,参编专著3部,获省科技成果奖3项,承担省厅级普通科技攻关课题2项,省级重点项目1项,创新人才工程课题1项,填补省内空白2项,参与制定国内数十个甲状腺肿瘤诊疗领域专家共识、指南的编写和审稿。

坐诊时间:周一全天

黑 虎

甲状腺头颈外科

副主任医师,医学博士,硕士研究生导师,兼职中国抗癌协会甲状腺癌专业委员会青年委员,中国医药教育协会头颈肿瘤专业委员会委员,中国研究型医院学会甲状腺疾病专业委员会青年委员,中国抗癌协会康复会学术指导委员会委员,省抗癌协会甲状腺肿瘤专业委员会委员兼秘书,省医学会甲状腺外科分会常务委员。

河南省科学技术进步奖三等奖1项,河南省卫生厅医学新技术引进奖二等奖2项。著作翻译已发表学术论文10余篇,其中以第一作者发表SCI文章4篇。参译专著1部。主持厅级科研攻关项目1项,获河南省科学技术进步奖三等奖1项,河南省卫生厅医学新技术引进奖二等奖2项。

孟昭忠

甲状腺头颈腺外科

主任医师,兼任河南省抗癌协会甲状腺肿瘤专业委员会委员,河南省医师协会耳鼻咽喉专业委员会委员。西安医科大学毕业,从事甲状腺头颈肿瘤外科专业30余年,对头颈部各类肿瘤的诊断和治疗具有丰富的临床经验,注重晚期恶性肿瘤的综合治疗和根治术后的功能重建,尤其擅长甲状腺肿瘤、咽喉肿痛以及口腔颌面部肿瘤的手术治疗,近年发表学术论文20余篇,专著5部,获得河南省医学新技术引进二等奖。

坐诊时间:周二、周四

王 超

甲状腺头颈腺外科

主治医师,兼任中国抗癌协会甲状腺癌专业委员会青年委员,河南省抗癌协会甲状腺肿瘤专业委员会委员,擅长甲状腺良恶性肿瘤的外科治疗,头颈部肿瘤的手术及综合治疗,早期喉癌下咽癌的微创显微镜二氧化碳激光手术治疗,声带麻痹的微创手术治疗。


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